ميزان بار سايتومگالوويروس و پيگيری آن در گيرندگان پيوند مغز استخوان آلوژنيک مراجعه کننده به بيمارستان شريعتی

سابقه و هدف CMV به عنوان مهم‌ترين پاتوژن ويروسی در دريافت کنندگان پيوند مغز استخوان آلوژنيک و بافت جامد می‌باشد. بر اساس مطالعات سرواپيدميولوژی، شيوع آن در کشورهای مختلف 100-30 درصد است. پيشرفت بيماری CMV تنها در 25-20 درصد از گيرندگان پيوند مغز استخوان اتفاق می‌افتد. به دليل تشابه علايم بيماری CMV و پيوند در دريافت کنندگان پيوند مغز استخوان و متفاوت بودن درمان اين دو، لازم است با استفاده از روش Real-Time PCR(RQ-PCR) ، ميزان بار CMV را در گيرندگان پيوند مغز استخوان بررسی نمود. مواد وروش‌ها مطالعه انجام شده از نوع توصيفی بود. کليه گيرندگان پيوند مغز استخوان آلوژنيک که خود يا دهنده آن‌ها آلوده به CMV بوده و روش آنتی‌ژنميا آن‌ها مثبت بود، به ترتيب مراجعه، مورد مطالعه قرار گرفتند. 51 گيرنده پيوند مغز استخوان به شکل هفتگی به مدت 100 روز پيگيری شدند. بر روی 415 نمونه خون کامل جمع‌آوری شده از آن‌ها، اين ويروس با دو روش RQ-PCR و آنتی‌ژنميا بررسی گرديد. برای تهيه استاندارد RQ-PCR ، ژن UL83 مربوط به پروتئين pp65 کلون شد و در اين روش از پروب تک‌من برای Real-Time PCR استفاده گرديد. نتايج دو روش با هم ارتباط معنی‌داری داشتند (169/0 correlation coefficient= ). برای تجزيه و تحليل نتايج از نرم‌افزار 3/11 SPSS و آزمون‌های (t test)t ، من ويتنی( Mann-whitny )، کای‌دو( Chi-square ) و اسپيرمن( Spearman ) استفاده شد. يافته‌ها گستره تشخيصی RQ-PCR ، cells 105 × 2 : copies 107 × 15- 101 × 13 بود. از 93 نمونه مثبت، 81 نمونه دارای ميزان کپی بالاتر از آستانه( cells 105 × 2 : copies 103 × 4/1) بودند. اولين نتيجه مثبت RQ-PCR در مقايسه با آنتی‌ژنميا، 13 روز زودتر بود. زمان لازم برای منفی شدن RQ-PCR بعد از درمان preemptive 16 روز بود. نتيجه گيری نتايج ما نشان داد که نتايج منفی RQ-PCR بعد از درمان preemptive ، شاخص مناسبی برای تعيين موفقيت درمان و زمان قطع درمان می‌باشد. واکنش CMV در بيماران تحت مطالعه، به نوع داوری سرکوب کننده ايمنی بستگی داشت.

سايتومگالوويروس، پيوند مغز استخوان، PCR