ارتباط هماچوری و آسیب دستگاه ادراری در ترومای غیر نافذ شکم

مقدمه : در مورد ارزیابی بیماران با ترومای غیر نافذ کلیه اختلاف نظر وجود دارد. در حالی که برای بزرگسالان الگوریتمی جهت تشخیص نروما غیر نافذ کلیه وجود دارد ولی برای کودکان تاکنون گاید لاینی منتشر نشده است. دفع خون از طریق ادرار را هماچوری میگویند که به وجود بیشتر از 5 rbc در HPF ( بزرگترین بزرگنمایی میکروسکوپ )در ادرار گفته میشود . هماچوری یک یافته شایع در تروما های غیر نافذ شکم میباشد و تفکر سنتی در مورد هماچوری به این گونه بود که هماچوری به معنای تروما به دستگاه ادراری تناسلی است. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط هماچوری و آسیب دستگاه ادراری در ترومای غیر نافذ شکم میباشد مواد و روش ها: مقاله حاضر مقاله مروری بوده که از طریق مطالعات کتابخانه ای و جستجوی اینترنتی در سایت ها(sid.pubmed. google scholar. Isc) باکلید واژه های ( blunt abdominal lTrauma , hematuria , kidney injery ) ازبین 24 مقاله درسال های 1982تا 2015 جمع آوری وتدوین شده است. یافته ها: در یک مطالعه از حدود 1175 بیماری که از سال1987 تا سال 1991 با ترومابه مرکزارجاع شده اند 61 بیمار هماچوری واضح یا میکروسکوپیک داشتند .(5.2%) و 8 نفر از 58 نفری که ترومای غیر نافذ به شکم داشتند دچار ترومای شدید به کلیه شده بودند .(13.8%)و ارتباط معنا داری بین هماچوری واضح و ترومای شدید به کلیه وجود داشت . در مطالعه دیگری که برروی 831 نفر انجام شد.. از بین 241 نفرترومای غیر نافذ به کلیه ای که در شوک نبودند 160 نفر هماچوری میکروسکوپیک داشتند .واز بین 590 نفر دیگر334 نفر دچار آسیب بودند .بیشتر بیمارانی که میکروسکوپیک هماچوری داشند بعد از ترومای غیر نافذ در واقع دچار ضرب دیدگی به کلیه ها شده بودند. در یک مطالعه که در یک مرکز تروما صورت پذیرفت وتمامی بیماران با هر درجه از هماچوری را تحت IVP و سیستوگرافی قرار دادند. که از 156 نفر بیماری که تحت بررسی قرار گرفت ند 13 بیمار IVP یا سیستوگرافی غیر طبیعی داشتند( 8.3%) از این 13 نفر 10 نفر هماچوری واضح داشتند (77%) و 5 نفر تحت اقدامات درمانی تهاجمی قرار گرفتند (3%)و یک بیمار نفرکتومی شد (0.6%) بحث و نتیجه گیری: باتوجه به مطالعات صورت گرفته در تروماهای غیر نافذ پهلوها وجود خون در ادرار یک یافته مهم و قابل توجه است .هماچوری درواقع ارتباط معنی داری با آسیب های دستگاه ادراری تناسلی دارد ولی وجود هماچوری الزاما دلیل بر آسیب کلیوی نمیباشد بلکه در ضرب دیدگی ها و کوفتگی ها نیز این یافته آزمایشگاهی مشاهده میگردد که بیشتر به صورت میکروسکوپیک میباشد. هماچوری واضح ارتباط قوی تری با آسیب های کلیوی دارد .

blunt abdominal lTrauma , hematuria , kidney injery